Endometriose ocorre quando os tecidos do endométrio (revestimento interno do útero) são encontrados fora do útero. Esses tecidos endometriais podem estar localizados na pélvis, ovários, trompas de falópio, bexiga, intestino, vagina e outras áreas do corpo. É uma doença comum que afeta 1 em cada 10 mulheres durante os
anos reprodutivos.
O que causa a endometriose?
A causa exata da endometriose é desconhecida, provavelmente existe um componente genético ativado por fatores hormonais e pelo sistema imunológico. O envolvimento genético é considerado por ser uma doença rara em afro-caribenhos e comum em mulheres asiáticas.
Sintomas da endometriose
Durante o ciclo menstrual, o revestimento interno do útero engrossa para receber um óvulo fertilizado. Se o óvulo não for fertilizado, a gravidez não acontece e o revestimento interno do útero se decompõe causando o sangramento menstrual. O tecido endometrial localizado fora do útero também responde às mudanças hormonais durante o ciclo menstrual, engrossa e se decompõe. No entanto, este tecido não pode deixar o corpo em forma de menstruação porque está preso fora do útero.
A endometriose pode não causar sintomas em algumas mulheres, enquanto outras mulheres podem ser gravemente afetadas. Os sintomas dependem da área do corpo em que a endometriose está localizada. A dor é uma queixa frequente devido à inflamação e a cicatrização causada pelo processo. Os sintomas mais comuns incluem:
- Dor pré-menstrual ou menstruação dolorosa/intensa
- Dor na parte inferior da pélvis (geralmente associada aos ciclos menstruais)
- Dor durante as relações sexuais
- Sangramento entre os ciclos menstruais
- Problemas de fertilidade (danos aos ovários ou trompas de falópio)
Diagnóstico da endometriose
A endometriose pode ser difícil de se diagnosticar. Isso ocorre porque os sintomas variam de mulher para mulher e eles podem ser semelhantes a outros problemas, como por exemplo a doença inflamatória pélvica. Além disso, um diagnóstico definitivo só pode ser feito através da laparoscopia, que é um procedimento invasivo com riscos de complicações. Durante a laparoscopia, uma câmera fina é inserida na barriga para permitir a visualização direta do útero, trompas de falópio, ovários e outros órgãos pélvicos.
Uma ultrassonografia pélvica pode ser usada para verificar o útero, as trompas de Falópio, os ovários e para detectar cistos associados à endometriose. No entanto,
um ultrasson normal não exclui o diagnóstico, especialmente quando a endometriose está localizada superficialmente na pélvis.
Pode demorar de 4 a 10 anos entre o primeiro relato dos sintomas e a confirmação do diagnóstico.
Tratamento para a endometriose
No momento, não há cura para a endometriose. Os tratamentos disponíveis visam aliviar os sintomas, aumentar as chances de engravidar e melhorar a qualidade de vida das mulheres que convivem com a doença. As opções incluem:
• Controle da dor – a dor pode ser controlada com
medicamentos anti-inflamatórios como o ibuprofeno. Eles
funcionam de forma mais eficaz se tomados no dia anterior a menstruação diminuindo a inflamação causada pela endometriose. Em situações mais graves, analgésicos mais fortes podem ser administrados e um encaminhamento para uma equipe especializada em dor pode ser feito se a dor não estiver controlada.
• Tratamento hormonal – o hormônio pode ser administrado para reduzir ou interromper a ovulação. Isso diminuirá a produção de estrogênio e diminuirá a endometriose. A escolha do tratamento hormonal depende se a paciente deseja engravidar ou não, pois alguns medicamentos são anticoncepcionais e outros não. Existem quatro tipos de tratamentos hormonais: a pílula anticoncepcional, os progestágenos, os antiprogestágenos e o hormônio liberador de gonadotrofinas.
• Tratamento cirúrgico – a cirurgia pode remover áreas de endometriose para melhorar a dor e a fertilidade. O procedimento geralmente é feito durante o diagnóstico de laparoscopia. Em casos graves, no entanto, os cirurgiões discutirão os achados da laparoscopia com o paciente antes de oferecer um tratamento cirúrgico. Embora a cirurgia melhore a dor e a fertilidade das mulheres, a endometriose às vezes pode reaparecer.
Conclusão
A endometriose é uma condição comum que afeta as mulheres durante os anos reprodutivos. O tratamento deve ser personalizado de acordo com a gravidade dos
sintomas e a importância em manter a fertilidade. A endometriose é uma doença complexa e variável que ainda desafia a ciência moderna. O reconhecimento de que o diagnóstico precoce pode retardar a avanço da doença e limitar as consequências a longo prazo oferece suporte atual às mulheres. Enquanto isso, esperamos por um tratamento mais específico a ser desenvolvido no futuro.
Nota. O artigo expõe uma visão embasada em evidências científicas atualizadas. Não deve ser usado como um conselho individual, que deverá ser obtido com o
seu médico.